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病例一:
贺俊乾 男 62 岁 工人 因反复上腹隐痛 6 年,加重十余天,胀甚于痛。临床表现为胃脘胀痛,呃逆频作,时有背部疼痛,口干,口苦,头晕,乏力,失眠多梦,大便不规不畅,舌红干,苔薄黄,脉细弱等。 1999 年 8 月 6 号在我科开始诊治,通为王大夫精确辩论为肝胃不和,胃阴不足,脾胃湿热,胃镜检查为慢性萎缩性胃炎(胃窦部),窦部病理活检诊断为慢性萎缩性粘膜炎,伴肠膜上皮化生,不典型增生(中度)。我们在治疗上采用“攻补兼施法”以疏肝理气和胃,健脾化湿,活血化淤,清热解毒,滋补胃阴,六个多月的治疗,使患者很快的恢复,在胃镜检查的诊断结果为慢性浅表性胃炎恢复期。在加上少量的药疗及食疗和精神疗法,在我们的和协的医患交往中,随访,三年未见复发。
病例二:
王淑娥 女 58 岁 教师 胃脘胀闷,伴头晕,口干,口苦,口臭,气短,泛酸,烧心,两胁不适,厌食,神疲乏力,失眠多梦,大便粘滞不爽,不规 2---3 次,小便色黄,苔黄厚,脉弦细。2000 年 10 月 6 日,来我科治疗,我们王大夫辩证为肝郁气滞,胃络瘀血,胃阴不足,脾胃湿热,B 超,慢性胆襄炎。高血压病史,胃镜诊断为( 1 )慢性浅表性胃炎伴胃底糜烂( 2 )胆汁流性胃炎轻度。我们主要以先攻后补为治疗根本。兼以清热化湿,通经络,健脾和胃,滋补胃阴,经过我们四个多月的治疗,上述症状消失,饮食正常,随访 3 年,未复发。
病例三:
徐文涛 男 39 岁 业务推广代表 胃脘疼痛三余年,近来加重一月。临床表现为胃脘灼痛,刺痛,痛有定时,持续不已,食后疼痛加重或减轻,伴泛酸,黑便,面色晦暗,舌质暗,有瘀斑,苔薄白,脉涩,胃镜诊断为多发性胃溃疡(胃窦﹑胃底部)伴陈旧性出血点,中医辩论为气滞 ,胃络瘀血。在这个治疗过程中,我们不但采用先攻后补的治疗方法,而且还加入外科的 生肌法。在 3 个多月治疗过程中,使患者溃疡面恢复,一个多月的巩固疗效后,胃镜复查为未见异常。
病例四:
刘某 20 岁 学生 2002 年 7 月,经结肠镜诊断为慢性溃疡性结肠炎(非特异性结肠炎),伴有直肠炎,临床表现为面色苍白,精神乏力,腹胀腹痛,肠鸣,大便日 3---4 次,伴粘液血,不畅,下坠。 从中医辩证为脾肾两虚、湿热下注 ,经过我们的特色疗法攻补兼施的治疗原则及治疗方案 5 个月后 ,患者面色红润,精神饱满,大便正常,大患者要求下,巩固用药一月后,复查镜显示为结肠,直肠未见异常。
病例五
王红利,女,35岁,陕西省铜川市人。因长期郁闷生气,脾气过于好强加之劳累过度而致心慌胸闷气短,咽喉不适惶惶不安,恐惧易惊,夜眠恶梦不断,烦躁易怒,有时好静,又是好动,坐立不安,面色忽青忽白,食欲不振,消瘦,胃脘胀闷疼痛,嗳气打嗝,常叹气,大便干燥不畅3-5天一次,如羊屎状难以解下,月经不调,乳房胀闷疼痛抽至两侧腋下及后肩背疼痛,口干苦,不想喝水。经当地医院和交大医院医院检查,胃镜;慢性胃炎,心电图,其余检查均未见异常。西医诊断:慢性胃炎,胃神经官能症,2004年4月转至我院治疗,经过详细了解病情从我们辨证为肝气郁结:主要证候为胸胁胀满走窜作痛,胸闷不舒;或呕逆吐酸、食欲不振,腹痛腹泻,或有&瘕积(&瘕与积都是坚硬不移的有形之物.在妇女则可表现胁撑乳胀,小腹胀痛、月经不调,咽部有异物梗阻感。有的还可能有情绪抑郁、急躁易怒、胃胀或痛、嗳气、呕吐、便秘或泄泻等,舌苔多薄白或薄黄,脉弦。此证相当于肝、胆或胃肠功能障碍,可见于神经官能症、胃痛及月经不调等病。证情一般较肝风、肝阳、肝火等证轻,多情志抑郁,影响肝的疏泻功能,气机阻滞所致。分析病因,药物和心里疏导同时配合治疗一个月后,症状明显减轻,继续治疗三个月后现已痊愈。
1 急性胃炎反复发作
2 刺激性食物、烫食、咸食、服用非甾体类消炎药物
3 胆汁反流
4 免疫、感染
贫 血
消 瘦
舌 淡
腹 泻
1 焦虑、忧虑、怨恨、紧张等强烈而持续的精神刺激
2 饮食中过食如咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料以及暴饮暴食、进食过快
3 非甾体消炎药(如阿斯匹林等)的不良反应
上腹痛:
1 长期反复发作
2 周期性、发作期与缓解期相互交替
3 节律性:胃溃疡、饮食痛、十二指肠溃疡、饥饿痛50%有夜间痛
两个疗程:胃痛明显减轻、反酸、恶心、呕吐等症状基本改善